محاَليل رينجرز Ringers اَنواَعهاَ واَلفرق بينهاَ

يوجد 3 اَنواَع من محاَليل Ringers:-

1. Ringer
2. Ringer Lactate
3. Ringer Acetate

اَولاَ Ringer اَلعاَدى:

تركيبه

• Calcium Chloride
• Potassium Chloride
• Sodium Chloride

اَستخدماَته

اَلاَستخداَم اَلأهم ليه و هو Volume Expander بمعنى إنه بيزود حجم اَلدم .. طب اَلفاَيدة ؟؟

1. فى حاَلاَت اَلحواَدث لوحصل نزيف واَلمريض فقد دم كتير بياَخد رينجرز عقباَل ماَ ننقل له اَلدم عشاَن ميحصلش cirulatory collapse و يدخل ف shock وتقلب بـ coma و لو ملحقناَهوش يبقى اَلمصير اَلحتمى death عاَفاَناَ اَلله و إياَكم ،،
2. كماَن بستخدمه عشاَن يعمل electrolyte balance فـ اَلجسم و يقوم يرجع تركيز اَلأيوناَت ف اَلدم زى ماَ كاَن و يزود حجم اَلدم وباَلتاَلى ميحصلش shock.
3. وكذلك ممكن أحط فيه اَلحقن اَللى هتتاَخد I.V عشاَن اَلحاَلاَت دى بتبقى life saving.
4. يستخدم لعلاَج حاَلاَت اَلجفاَف لاَنه بيحتوى على معاَدن زى محاَليل اَلجفاَف عند اَلاَطفاَل فتلاَحظ فيهاَ معاَدن.
5. يستخدم للحفاَظ على اَلاَعضاَء واَلاَنسجه حيه خاَرج اَلجسم.

يستخم فى حاَلاَت

• Hypovolemic states including dehydration and hemorrhag.
• Burns.

محاَليل ringers واَنواَعهاَ

Ringer Lactate:

تم اَلتعديل فى تركيب Ringers باَضاَفه Na Lactate كاَن اَلغرض من اَلاَضاَفه اَستخداَمه فى علاَج Acidosis

طيب اَزاَى ؟؟؟؟؟؟Lactate بتتحول فى اَلكبد عن طريق اَلاَكسده اَلى كربوناَت وبكده هتعاَلج Acidosis باَلاَضاَفه اَلى خواَص Ringers اَلعاَدى لاَنه يحتوى اَيضاَ على:

• Calcium Chloride
• Potassium Chloride
• Sodium Chloride

Ringer Acetate:

نفس اَلفكره في Lactate اَنه بيتحول اَلى Bicarbonate بس اَلفرق اَن Lactate اَغلب Metabolism فى Liver

اَماَ Acetate:-

all tissue have the enzymes required for acetate metabolism, especially the liver, muscle, myocardium, andrenal cortex

لو مريض كبد وmetabolism فى اَلكبد حصله impairment
و lactate كده مش يتحول اَلى bicarbonate بينماَ acetate عاَدى

فروقاَت اَخرى

1. فى حاَله من حاَلاَت Acidosis اَسمهاَ Lactic Acidosis مقدرش اَستخدم فيهاَ Lactate لاَن دى Acidosis ناَتجه عن زياَده حمض اَللاَكتيك فاَلطبيب مش هيوصف اَلملح بتاَعه اَللى هو Na lactate فممكن نستخدم Acetate اَللى موجود فى Ringers Acetate عاَدى.
2. Lactate بتعمل Hyperglycemia بينماَ Acetate لاَ يبقى Acetate اَفضل من Lactate لمريض اَلسكر.
3. تحول Lactate اَلى Carbonate بطىء بينماَ تحول Acetate اَسرع.
4. Acetate بتمسك فى اَيوناَت اَلكاَلسيوم بينماَ lactate لاَ،
   بكده ممكن اَستخدم acetate فى حاَلاَت reduction of calcium excretion.

اَستخدماَت Ringers Acetate:

• Treatment of Diabetic Lactic Acidosis.
• Urinary Alkalization اَسرع من Lactate زى ماَذكرناَ.
• Reduction of Calcium Excretion.

ملحوظاَت على3 اَنواَع:

1. لاَتستخدم مع اَمبولاَت Cefotriaxone لاَنه هيترسب مع اَلكاَلسيوم اَلى موجود فى صوره CaCl2.
2. بسبب محتواَه من اَلبوتاَسيوم ، يستخدم محلول رينغر بحذر مع مكملاَت اَلبوتاَسيوم أو أملاَح اَلبوتاَسيوم ، اَلأدوية اَلتي تزيد مستوى اَلبوتاَسيوم مثل مدراَت اَلبول اَلتي تحفظ اَلبوتاَسيوم مثل (ترياَمتيرين ، سبيرونولاَكتون ، أميلوريد ) ، مثبطاَت اَلإنزيم محول اَلأنجيوتينسين مثل إناَلبريل، مضاَداَت مستقبلاَت أنجيوتنسين اَلثاَني مثل كاَنديساَرتاَن، اَلاَدويه دى بترفع اَلبوتاَسيوم فى اَلدم.